АКШ в сочетании с протезированием и пластикой клапанов сердца

либо у возрастных пациентов страдающих ревматическим поражением клапанов сердца, у которых при диагностическом обследовании выявляют поражение коронарных артерий   (всем пациентам старше 40 лет перед операцией на сердце выполняют коронарографию).  

Гемодинамические нарушения на клапанах сердца и значимые стенозы в коронарных артериях являются показанием к хирургическому лечению. Причем при таком сочетании, даже умеренные нарушения гемодинамики на клапанах сердца требуют интраоперационной ревизии клапана и его коррекци. Поскольку в ближайшие после операции годы, умеренные изменения на клапане перейдут в выраженные и потребуют повторного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение выполняется в условиях искусственного кровообращения. 

Во время выполнения операции первым этапом выполняют шунтирование коронарных артерий расположенных на задней поверхности сердца, затем артерий другой локализации. Протезирование либо пластику клапанов сердца выполняют с использованием различных искусственных клапанов (у возрастных пациентов старше 65 лет имплантируют биологические протезы) и опорных колец.